GnRHa用于抑制青春期发育治疗青少年性别认同障碍的疗效和安全性

GnRHa用于抑制青春期发育治疗青少年性别认同障碍的疗效和安全性 /Efficacy and Safety of Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Treatmentto Suppress Puberty in Gender Dysphoric Adolescents

作者：Schagen SE. et al.

来源：J Sex Med. 2016 Jul;13（7）:1125-32.（IF：2.844）

〖摘要〗

GnRHa用于抑制青春期发育是目前青少年性别认同障碍治疗指南推荐的治疗手段之一。尽管GnRHa常用于治疗性早熟，但用于治疗青少年性别认同障碍的临床疗效和安全性数据并不多。因此，内分泌协会的指南中建议治疗期间需要经常监测促性腺激素、性激素和肝肾功能。本研究旨在评价GnRHa用于青少年性别认同障碍抑制青春发育的疗效和安全性。研究纳入49例男变女和67例女变男性别认同障碍的青少年，给予曲普瑞林3.75mg肌注，首先每2周一次共3次，随后每4周一次治疗。治疗期间每3个月随访一次，随访指标包括体格检查（包括Tanner分期）、体成份评估、促性腺激素、性激素和肝肾功能检查，治疗维持直到患者开始使用跨性别激素替代治疗时。研究结果显示，49例男变女性别认同障碍青少年中有43例睾丸容积下降，67例女变男性别认同障碍青少年中，有4例在治疗前乳房发育已经达到Tanner 2期，治疗6个月后，其中1例乳房发育完全退回至Tanner 1期。促性腺激素和性激素水平在治疗3个月之内就已完全抑制。所有患儿在治疗期间青春期发育均完全抑制，无需进行剂量调整。治疗期间未见持续的肝功能或肾功能异常。患儿的身高SDS亦下降，治疗第1年患儿的瘦体块均显著下降，同时脂肪比例显著升高。

〖结论〗

曲普瑞林可以有效的抑制性别认同障碍青少年的青春期进展。研究结果提示在曲普瑞林治疗期间无需常规监测促性腺激素、性激素和肝肾功能。未来应进一步研究GnRHa治疗期间导致的身高SDS下降和体成分异常在停药并进行跨性别的性激素替代治疗后是否能够逆转。