青春期前期健康女孩的FSH和LH对于促性激素释放激素类似物反应的相关研究

10个月至6岁青春期前期健康女孩的FSH和LH对于促性激素释放激素类似物反应的相关研究/Follicle Stimulating Hormone(FSH) and Luteinizing Hormone(LH) Response to a Gonadotropin Releasing Hormong Analogue Test in Healthy Prepubertal Girls Aged 10 Monthsto 6 Years
 

作者：Esben T Vestergaard, Mia E Schjørring, Konstantinos Kamperis, et al.

来源：Eur J Endocrinol. 2017 March.（IF：4.101）
 

〖摘要〗

性早熟是下丘脑-垂体-性腺轴（HPG）激活和性激素刺激的结果，目前临床建议在治疗前应对患儿进行3-6个月的病情观察，明确其疾病进展速度。促性腺激素释放激素（GnRH）试验是检测HPG轴激活的金标准。临床上8岁以下女孩性早熟表现较多见，但目前缺乏6岁以下正常女孩GnRH试验结果参考，该研究就是针对10个月至6岁正常女孩接受GnRH激发试验后其FSH和LH的水平进行评估。研究选取48名健康女孩，年龄0.8-5.9岁，注射戈那瑞林0.1mg/㎡体表面积静脉注射，注射0分钟、30分钟取静脉血分析FSH、LH水平及相关指标。研究结果示，该48名健康女孩，平均生理年龄为3.5±0.2岁，骨龄与生理年龄一致，均为Tanner 1期，甲状腺功能均正常。0.8-3岁的女孩，注射戈那瑞林30分钟后，血清LH浓度为5.2±4.0IU/L、FSH浓度为23.3±16.2IU/L；3-5.9岁女孩，其注射后30分钟LH浓度2.9±2.5IU/L，FSH浓度14.5±10.3IU/L。相当于，小于3岁女孩，正常LH浓度应＜9.2IU/L；3-6岁女孩正常LH浓度＜5.4IU/L。LH/FSH比值为0.23±0.19（0.06-0.43），该结果与年龄无明显相关性。该研究是第一个对6岁以下正常女孩接受GnRH试验后LH、FSH、LH/FSH水平的相关研究。研究显示10M-3Y的女孩激发试验后LH浓度明显高于3-6Y女孩的LH浓度。研究提出，6岁以下女孩接受GnRH激发试验后正常LH不超过9.2IU/L，这为临床上诊断6岁以内女童性早熟提供了诊断标准。但研究也存在其局限性，该试验观察样本量较小，而且青春期前期激素水平反应是存在性别差异的，对于早期男童的相关激素水平测定还需进一步研究。
 

〖结论〗

该试验对研究早期女孩性早熟提供了重要的数据支持，提出了6岁以内女童GnRH激发试验后LH、FSH、LH/FSH的正常值参考范围，且发现了6岁以内女童LH/FSH比值不超过0.43，且与年龄无明显相关性。