有SGA出生史的青年在GH治疗停止后新陈代谢状况研究

对于有SGA出生史的青年在GH治疗停止后新陈代谢状况研究：一项为期5年的纵向研究/Metabolic health of young adults who were bornsmall for gestational age and treated with growth hormone, after cessation of growth hormone treatment: a 5-year longitudinal study
 

作者：Manouk van der Steen, Carolina CJ Smeets, Gerthe F Kerkhof, et al.

来源：Lancet Diabetes Endocrinol 2016.(IF：19.742)
 

〖摘要〗

生长激素可以减少机体脂肪含量、降低胰岛素敏感性。对于有SGA出生史的患者，在应用GH治疗至近似成年身高后，对于其健康状况的随访，只有短期的数据记录。

本研究从2004年4月至2016年4月，随访记录了199例有SGA出生史的且GH治疗完成青年患者，记录5年随访数据。对照组包括：①51例有SGA出生史未接受GH治疗的矮小成年患者、②92例SGA出生史未使用GH治疗非矮小人、③142例无SGA出生史未接受GH治疗的正常人。

研究记录停药时、停药6个月、停药2年、停药5年4个时间段的身体组成情况、糖耐量以及胰岛

素敏感性、快速胰岛素反应、处置指数。（备注：快速胰岛素反应是指静推葡萄糖后1-3分钟内血中胰岛素水平急速增加，高峰持续3-5分钟，约在10分钟内结束，回复到基线水平，反应出胰岛β细胞在葡萄糖刺激后的即时分泌功能，通过计算0-10分钟胰岛素分泌曲线下面积而得。快速胰岛素反应的减少或消失是胰岛β细胞功能障碍的最早指标之一。而处置指数是衡量β细胞功能指标，处置指数=胰岛素敏感性×急性胰岛素反应。）

研究结果显示，观察组患者在停药5年后，总脂肪含量、躯干脂肪含量较停止时增长，脂肪除外的体重降低；胰岛素敏感性在GH治疗停止后6个月升高，之后一直持续该水平至停止后5年，快速胰岛素反应在停药6个月后下降，并在之后5年持续降低。处置指数在停药6个月后升高，停药5年后无明显改善。观察组患者停药5年后，其身体脂肪含量、胰岛素敏感性以及处置指数与对照组①结果相似，脂肪除外体重观察组较对照组①更低。观察组与对照组②、对照组③比较，其脂肪除外体重较低，各组糖耐量测试结果均相似。
 

〖结论〗

这项研究显示了停药5年后患者脂肪含量的稳定增长，反应了GH停止后的药代反应。GH治疗停药5年后，脂肪含量、胰岛素敏感性、β细胞功能等较对照组①无明显差别，提示了应用GH治疗SGA患儿对于其远期身体情况无明显不良反应。