儿童和青少年GH规范用药的多中心调查

儿童和青少年GH规范用药的多中心调查/Prevalence and correlates ofadherence in children and adolescents treated with growth hormone. A multicenter Italian study

 

作者：Bagnasco F, Di lorgi N, Roveda A, et al.

来源：Endocr Pract.2017 Jun 14（IF：2.347）

 

〖摘要〗

目前，rhGH在治疗生长发育障碍方面被广泛使用，其疗效也受到多方面的影响，尤其是遵守GH治疗规范用药。关于遵守用药规范，根据WHO定义，遵守治疗规范是指个人根据专业的健康管理专家提出的推荐用药方式并遵循建议所达到的程度。对于儿科病人遵守用药较为特殊，因为涉及到第三者，而儿童也会对用药产生抵抗。影响用药的因素有很多，本次研究的目的是利用问卷调查形式，旨在研究大样本量患者中不能良好遵守用药规范的广泛性以及评估用药规范不良和治疗的关系。研究包含意大利46家中心，调查对象为6-16岁的儿童及青少年，持续rhGH治疗至少6个月，问卷包含27个项目，由负责注射药物的人员填写，应用多变logistic
回归分析研究独立相关因素。研究共收集1007份患者问卷，24.4%的患者有在一周内遗漏一次或以上用药，即非持续用药。对于遗漏用药最多见的原因为离开家无法用药（33.3%）、遗忘（24.7%）、用药不适感（12.9%）、用药疼痛（10.3%）。多变量回归分析结果显示，影响青少年持续用药的因素包括：父母教育水平低、治疗时间长、需要说服才愿意用药、对不遵守规范治疗引起的后果意识不全面。提高用药规范，加强持续用药的影响因素是用药设备的便利。目前有多数研究指出患者不能遵守用药规范，也反应这一问题的广泛存在。而在美国内分泌临床协会、内分泌学会联合提出的指南当中指出rhGH持续治疗的重要性。本研究样本量大，而其中近1/4受访患者存在一周遗漏一次或以上用药的情况，表示维持用药持续性仍是一个重要问题。

 

〖结论〗

尽管要精确可靠研究rhGH治疗的持续性尚有难度，但是本次研究表明多数意大利患者可以遵守正确的用药规范，维持治疗的持续性，重点应对青少年、长期用药患者、父母受教育程度低的患者进行干预，加强治疗设备使用的便利性也存在有利影响，同时强化患者相关意识，定期重新评估患者用药情况应成为儿科内分泌医生进行rhGH临床治疗的一部分。