关于GHD患者发生肿瘤的争论

关于GHD患者发生肿瘤的争论Controversies in the risk of neoplasia in GH deficiency

作者：Sandra Pekic. et al.

来源：Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2017 FEB;31(1).（IF：5.07）

 

〖摘要〗

GH治疗儿童GHD可以保证矮小儿童的身高发育，对于成年GHD患者也可促进其机体代谢，进一步提高生活质量，但GH的治疗安全性尤其是GH潜在的致癌风险目前仍存在广泛争议。大量基础实验、流行病学研究、临床研究对于GH的致癌风险均未得到较为统一的结论，而且患者复杂的遗传背景以及环境因素对于癌症的影响也需考虑在内。对于GHD患者，重要的可调节致癌危险因素为肥胖、胰岛素抵抗、久坐的生活习惯、生活节律性混乱、慢性炎症以及合并其余性激素替代治疗；而年龄、家族史、遗传性肿瘤的癌前病变及头颅照射这些可考虑为不可调节的致癌危险因素。不同研究发现，量化GH的致癌风险是十分困难的。有证据显示，关于GH致癌风险，动物实验较体外实验得到风险下降的结果，流行病学研究显示GH的致癌风险较动物实验更低，进一步针对GHD患者的临床研究显示其致癌风险继续降低。动物实验发现，抑制GH/IGF分泌可以降低癌症的发病和病情进展，但这个结果与大多数临床试验的结果不符。关于肢端肥大症患者癌症发病率目前尚无定论，但这类患者发生癌症大多数为甲状腺癌以及结直肠肿瘤。rhGH治疗GHD总体来说是安全的。应用GH治疗，并不会升高GHD患者肿瘤复发的可能性。患者的肿瘤家族史以及年龄增长对于肿瘤发病率影响更大。儿童期罹患过肿瘤的患者，其日后复发的可能性较一般人群高，存在肿瘤既往史的GHD患儿，应用GH治疗，尤其是合并其余致癌高危因素是更需要谨慎。

 

〖结论〗

现阶段要量化GH治疗的GHD患者致癌风险较为复杂。尽管GH治疗GHD患者的安全性目前已达成共识，但在患儿合并其余致癌高危因素如癌症家族史等，应用GH仍需注意相关风险，但GH治疗所获的益处一定大于不治疗产生的后果。